الختان: إيجابيات وسلبيات

هل أنت حامل وتتوقع طفل رضيع كذاب؟ ربما كان لديك ابن مؤخرًا. اختيار الختان موضوع جدل كبير ، لكن هل هو جيد أم سيء؟

سيجلس الناس في معسكرات مختلفة. بالنسبة للبعض ، إنها ضرورة دينية أو ثقافية ، وبالنسبة للآخرين ، فهي مسألة اختيار. إذن كيف تقرر ما هو الأفضل لطفلك؟

سنقدم لك نظرة عامة كاملة عن أسباب حدوث الختان ، وما هي فوائد ومخاطر الختان.

جدول المحتويات

• ما هو الختان؟
• إحصائيات الختان
• لماذا يختن الناس أبنائهم
• إيجابيات الختان
• سلبيات الختان
• هل الختان ضروري؟

---

ما هو الختان؟

الختان هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة قطعة من الجلد التي تغطي طرف القضيب. إنه إجراء شائع في العديد من البلدان ، بما في ذلك الولايات المتحدة ، ويتم إجراؤه لطفل رضيع ، غالبًا عندما يكون مولودًا جديدًا ، وعادةً قبل بلوغه 10 أيام من العمر.

تستغرق العملية حوالي 10 دقائق ويتم وضع مخدر موضعي. يتم وضع حلقة بلاستيكية على القضيب ويتم إزالة ما نسميه القلفة. الإجراء مشابه لكبار السن من الأولاد والرجال ولكن يتم إجراؤه عادةً تحت تأثير التخدير العام.

إحصائيات الختان

الختان شائع في العديد من البلدان. قبل أن ننظر إلى أسباب ختان الذكور ، دعونا نرى ما هي الإحصائيات الموجودة في الولايات المتحدة وأماكن أخرى في العالم. على الصعيد العالمي ، يُعتقد أن ما يقدر بنحو 37 في المائة من الذكور مختونون ^(واحد) .

• الولايات المتحدة الأمريكية:في الولايات المتحدة ، خضع حوالي 70 بالمائة من الذكور لهذه العملية. هذا يختلف بين مناطق الولايات المتحدة المختلفة. أعلى معدل انتشار للختان عند الولادة هو في الغرب الأوسط بحوالي 70 في المائة ، والشمال الشرقي أقل من ذلك بقليل. تم الإبلاغ عن أرقام أقل في أماكن أخرى ، حيث انخفضت إلى ما يزيد قليلاً عن 55 في المائة في الجنوب و 35 في المائة في الغرب. ارتفع اتجاه الختان خلال التسعينيات ثم بدأ في الانخفاض في مطلع الألفية. لقد ارتفع مرة أخرى بشكل طفيف في السنوات الأخيرة ^(اثنين) .
• كندا:معدل الختان في كندا أقل بكثير ، حوالي 31 بالمائة. مرة أخرى هذا يختلف في أجزاء مختلفة من البلاد. لدى لابرادور ونيوفاوندلاند ما يقرب من الصفر بينما تبلغ نسبة ألبرتا 44 في المائة ⁽³⁾ .
• آسيا:كما أن معدلات الختان منخفضة في معظم دول آسيا ، باستثناء أولئك الذين يقومون بالختان لأسباب دينية. وتشمل هذه إسرائيل والفلبين وماليزيا والإمارات العربية المتحدة والمملكة العربية السعودية ، على سبيل المثال لا الحصر. الانتشار في هذه البلدان بالذات مرتفع ، بأكثر من 90 في المائة.
• أفريقيا:تنتشر أفريقيا بشكل كبير في بعض المناطق. في الشمال لأسباب دينية ، وأفريقيا الوسطى لأسباب ثقافية كجزء من الطقوس القبلية ، تزيد الأرقام عن 90 بالمائة. تبلغ النسبة الإجمالية للقارة حوالي 62 بالمائة.
• أوروبا:في أوروبا ، في المتوسط ​​، أقل من 20 في المائة من الذكور مختونون.
• أستراليا ونيوزيلندا:كان الختان شائعًا جدًا في أستراليا في الخمسينيات من القرن الماضي ، حيث وصل إلى حوالي 80 بالمائة. ومع ذلك ، فقد انخفض في السنوات الأخيرة إلى حوالي 26 في المائة ⁽⁴⁾ . نيوزيلندا ، مثل أوروبا ، لديها أقل من 20 في المائة من الذكور مختونون.

لماذا يختن الناس أبنائهم

هذه هي الأسباب الأكثر شيوعًا لختان الأطفال.

• دين:يقوم أتباع الإسلام واليهودية بختان أبنائهم الذكور.
• حضاره:تقوم بعض المجموعات الأفريقية والسكان الأصليين ، وكذلك الأزتيك والمايا وبعض الثقافات الأخرى ، بختان الأولاد كجزء من الطقوس القبلية. يتم القيام به للدلالة على المرور إلى الرجولة ⁽⁵⁾ .
• الرغبة في التوافق:بعضهن يُختنن أطفالهن حتى لا يبدوا مختلفين عن أبيهم. البعض الآخر ، حيث يتم الختان في سن المراهقة ، يفعلون ذلك حتى لا يبدون مختلفين عن أقرانهم.
• التفضيل الجمالي:قد يظن البعض أن القضيب يبدو أفضل بدون القلفة والختان لهذا السبب.

هناك أيضًا أسباب صحية تجعل الآباء يختارون ختان ابنهم أو لماذا يجب القيام بذلك في وقت لاحق من الحياة. وتشمل هذه:

• صحة:القضيب المختون أسهل في التنظيف من القضيب السليم.
• مخاطر أقل للإصابة بعدوى المسالك البولية:على الرغم من أن هذه ليست شكوى شائعة عند الذكور ، إلا أنها أقل لدى المختونين.
• انخفاض خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً:يتم تقليل الإصابة بأمراض من هذا النوع ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، فهو لا يمنعهم ، ولا يزال ينبغي ممارسة الجنس الآمن.
• أقل خطورة للإصابة بسرطان القضيب:تقل احتمالية الإصابة بسرطان من هذا النوع عند ختان القضيب.

يمكن أن تحدث الحالات الصحية التالية لكل من الأطفال والبالغين:

• التهاب الحشفة:يمكن أن تسبب هذه العدوى في منطقة حشفة القضيب تورمًا في القلفة وتتطلب الختان ⁽⁶⁾ .
• التهاب القلفة و الحشفة:تحدث هذه الحالة فقط في الذكور السليمة. يظهر على شكل حشفة مؤلمة حمراء ومنتفخة مع إفرازات كريهة. يمكن أن يسبب ندبا ويشد القلفة ⁽⁷⁾ .
• شبم:هذا الشرط يعني أنه لا يمكن سحب القلفة فوق الحشفة ⁽⁸⁾ .
• البارافيموز:يحدث هذا عندما لا يمكن تحريك القلفة المنكمشة للخلف فوق الحشفة. يمكن أن يسبب رباطًا مقيدًا حول القضيب ويحتاج إلى التعامل معه كحالة طبية طارئة. ومن علاجات ذلك الختان ⁽⁹⁾ .

إيجابيات الختان

هناك فوائد صحية يمكن الاستفادة منها من الختان.

واحد.تقليل مخاطر الإصابة بعدوى المسالك البولية

الأولاد الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن عام واحد هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية بنسبة تتراوح بين 10 و 20 مرة. إنه أحد الأسباب الأكثر شيوعًا التي نوقشت عندما يقرر الآباء ما إذا كانوا سيختونون ابنهم ⁽¹⁰⁾ .

تحدث هذه الالتهابات بسبب البكتيريا التي تتجمع وتستعمر بالقرب من مدخل مجرى البول. هذه الكائنات الحية ، مثل E. coli و Klebsiella ، من المرجح أن توجد بتركيزات أعلى عند وجود القلفة. هذا هو الحال بشكل خاص عند الرضع دون سن ستة أشهر ^{(أحد عشر)} .

في حين أن الخطر منخفض ، فإن هذه الأنواع من العدوى ، خاصة عندما تكون متكررة ، يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الكلى في وقت لاحق من الحياة ⁽¹²⁾ .

لا يقضي الختان على مخاطر التهابات المسالك البولية ولكنه يقللها بشكل ملحوظ.

لا يزال الخطر العام للإصابة بعدوى المسالك البولية لدى الرجال منخفضًا. على سبيل المثال ، بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 1 سنة ، فإن خطر إصابة الذكور السليم بعدوى المسالك البولية هو 1.3٪ ، بينما الذكور المختونون 0.3٪ فقط. هذا الاختلاف صغير جدًا بين الاثنين. ⁽¹³⁾

اثنين.تقليل مخاطر الإصابة بسرطان القضيب

وتجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من السرطان نادر الحدوث. تقدر الدراسات أنه تم تشخيص إصابة حوالي 2320 رجلاً بسرطان القضيب في الولايات المتحدة في عام 2018 ⁽¹⁴⁾ .

هناك العديد من عوامل الخطر لهذا السرطان ، والتي تشمل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، والتدخين ، والعمر ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، وبعض علاجات الصدفية. عاملا الخطر الآخران اللذان يلعبان دورًا فيما يتعلق بالختان هما smegma و phimosis ^{(خمسة عشر)} .

Smegma عبارة عن تراكم لخلايا الجلد وإفرازات البشرة الدهنية والبكتيريا تحت القلفة. إنها مادة سميكة ، إذا لم يتم تنظيفها بشكل صحيح ، يمكن أن تهيج القضيب. كما أنه يحتوي على كميات صغيرة من المواد التي يمكن أن تسبب السرطان.

الشبم ، كما ذكرنا ، يعني أنه لا يمكنك سحب القلفة بسهولة. في المقابل ، لن تكون قادرًا على تنظيف القضيب بشكل صحيح ويمكن أن يتراكم سميغما.

في حين أن الختان لا يمكن أن يقي تمامًا من سرطان القضيب ، إلا أنه يقلل من احتمالية الإصابة به. يجعل من السهل الحفاظ على نظافة القضيب ، حيث لا يمكن حبس اللخن وتراكمه ⁽¹⁶⁾ .

3.تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وفيروس نقص المناعة البشرية

يمكن أن يقلل الختان من خطر الإصابة ببعض الأمراض المنقولة جنسياً. أحد هذه الأمراض هو فيروس الورم الحليمي البشري أو فيروس الورم الحليمي البشري. يمكن أن يسبب هذا الفيروس الثآليل التناسلية والسرطان ⁽¹⁷⁾ .

هناك أيضًا مؤشرات على أن ختان الذكور يمكن أن يساعد في منع فيروس الورم الحليمي البشري من التسبب في سرطان عنق الرحم لدى النساء ⁽¹⁸⁾ .

تقل احتمالية إصابة الذكر المختون بمرض السيلان أو الزهري ⁽¹⁹⁾ .

في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، تشير تقارير منظمة الصحة العالمية إلى أن الختان يمكن أن يقلل الخطر بنسبة تصل إلى 60 في المائة ^(عشرون) .

في داخل القلفة ، تكون خلايا لانجرهانز ، التي تمنع التهديدات من دخول أجسامنا عبر الجلد ، قريبة من السطح. يُعتقد أن الفيروسات ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن تدخل نظامنا عن طريق الارتباط بهذه الخلايا. عند إزالة القلفة ، يصبح الجلد الموجود على الحشفة أكثر سمكًا ولا يسمح بمرور الفيروس بسهولة.

أربعة.أسهل للحفاظ على منطقة الأعضاء التناسلية نظيفة

تنظيف العضو الذكري الذي تم ختانه يعني ببساطة غسله يوميًا بالماء الدافئ. عندما تدخل القلفة في المعادلة ، يكون الأمر أكثر تعقيدًا.

يجب سحب القلفة برفق لضمان تنظيفها تحتها. إذا لم يتم ذلك ، فيمكن أن تتراكم اللخن ويمكن أن تتكاثر البكتيريا. قد تكون النتيجة الاحمرار والتورم الذي ذكرناه ، ويسمى التهاب الحشفة ^{(واحد وعشرين)} .

عند الرضع ، لا يمكن ولا ينبغي أن تتراجع القلفة ويجب عليك ببساطة تنظيفها بالماء والصابون. لا تنجذب لمحاولة التنظيف بقطعة قطن أسفل. يمكنك التسبب في مشكلات كبيرة عن طريق التراجع عنها في وقت مبكر جدًا. يمكن لأكثر من 90٪ من الأطفال سحب القلفة عند بلوغهم سن 5 سنوات ، لكن يجب ألا تجبرهم على ذلك أبدًا. يجب أن تتراجع القلفة عند البلوغ.

عندما يكبر طفلك ، تنفصل القلفة عن الحشفة ويمكن سحبها برفق. سوف تحتاج إلى تعليم طفلك كيفية تنظيفه بشكل صحيح ⁽²²⁾ .

5.الوقاية من بعض الحالات الطبية

يمكن القضاء على الحالات الطبية التي أبرزناها سابقًا - التهاب الحشفة ، والتضخم ، والتهاب المفاصل - من خلال الختان.

في حالة التهاب الحشفة ، تقل فرص الإصابة به كثيرًا بمجرد ختان الصبي ⁽²³⁾ .

سلبيات الختان

الختان ليس كله إبحار واضح. بالإضافة إلى الإيجابيات ، هناك أيضًا بعض سلبيات الختان. لإعطائك صورة كاملة ، دعونا نوضح بعضًا منها بالتفصيل.

واحد.التغييرات في المظهر الطبيعي للأعضاء التناسلية

هناك العديد من الخلافات المرتبطة بختان الأطفال. واحدة من هذه المدرسة الفكرية أن القلفة موجودة لغرض ما. إنه جزء من تشريح الذكور عند ولادتهم ، وتشكل كما هو مقصود من الطبيعة.

ينظر البعض إلى قطع هذا على أنه تشويه للمظهر الطبيعي للأعضاء التناسلية ⁽²⁴⁾ .

اثنين.هل الختان غير أخلاقي؟

هذا موضوع آخر مثير للجدل فيما يتعلق بالختان. يرى الكثيرون أن ختان الرضيع عمل غير أخلاقي وانتهاك لحقهم في الاختيار. يتم اتخاذ القرار نيابة عنهم ، سواء كان ذلك لأسباب دينية أو ثقافية أو مجرد رغبات والديهم.

يشعر البعض أنه ما لم يكن ذلك ضروريًا من الناحية الطبية ، فيجب ترك الختان حتى يكبر الصبي بما يكفي لاتخاذ قراره المستنير.

حتى أن هناك بعض الأشخاص الذين يعتقدون أن إجراء هذا الإجراء يتعارض مع أخلاقيات الأطباء. يرون أنه غير ضروري ويعتقدون أن الأطباء يجب أن يحمي الطفل من مثل هذا الإجراء ⁽²⁵⁾ .

3.يمكن أن يكون الختان مؤلمًا

لنكن صادقين ، كأم جديدة ، فإن آخر شيء تريد القيام به هو إخضاع طفلك لعملية جراحية مؤلمة. عندما تزن الإيجابيات والسلبيات ، فهذا عامل يجب أخذه في الاعتبار.

تم إعداد دراسة واحدة في كندا لمعرفة نوع التخدير الأفضل لإجراء الختان. للقيام بذلك ، احتاجوا إلى مجموعة تحكم ليس لديها تخدير. تعرف الأطباء والمساعدون الجراحيون على الأطفال الذين تم تخديرهم وأيهم لم يتم تخديرهم بسبب ردود أفعالهم تجاه الإجراء.

بينما توصي الدراسة باستخدام التخدير ، تم إيقاف التجربة في وقت أقرب مما كان مخططًا لها ، بسبب الاختلاف الواضح في ردود أفعال الأطفال.

أربعة.المخاطر المصاحبة للإجراء

في حين أن الختان إجراء مباشر ويتم إجراؤه بانتظام من قبل العديد من الأطباء ، إلا أنه لا يخلو من المخاطر.

يمكن أن ينزف حوالي 35 في المائة من الأطفال بعد العملية. يرتبط هذا النزيف بشكل أكبر بالأطفال الذين يتم ختانهم في عمر ثلاثة أشهر أو أكبر. يبدو أن أفضل وقت للختان لتجنب النزيف الزائد هو خلال الأسابيع الأربعة الأولى من الحياة ⁽²⁶⁾ .

يمكن أن تؤثر عدوى الجروح أيضًا على حوالي 10 بالمائة من الأولاد بعد هذه الجراحة. من المحتمل أن يكون خطر الإصابة بالعدوى أعلى عندما يتم الختان من قبل أشخاص غير مدربين ، بما في ذلك الممرضات أو الأطباء أو القادة الدينيين غير المؤهلين.

تشمل العدوى عدوى المكورات العقدية والمكورات العنقودية والخراجات والتهاب النسيج الخلوي. لهذا السبب ، يجب أن يتم تنفيذ الإجراء من قبل محترف مدرب في ظل ظروف معقمة.

التهاب اللحوم هو التهاب في المسالك البولية ويمكن أن يظهر في حوالي ثمانية إلى 20 بالمائة من حالات الختان. ينتج عن التعرض للأمونيا في حفاضات مشبعة بالبول ⁽²⁷⁾ .

5.الفوائد الصحية ليست فورية

من بين الفوائد الصحية العديدة التي يوفرها الختان ، سيتم تطبيق القليل منها عندما يكون طفلك لا يزال صغيراً.

من المزايا الفورية سهولة الحفاظ على نظافة القضيب. والآخر هو انخفاض طفيف في خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية. الحالات الطبية الأخرى غير موجودة عند الأطفال وبالتالي لا تحدث أي فرق في هذه المرحلة من حياتهم.

---

هل الختان ضروري؟

الختان هو خيار تتخذه أنت كوالد نيابة عن طفلك. تدافع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) عن وجود العديد من الفوائد الصحية لإجراء الختان على الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك ، على الرغم من أن الفوائد تفوق المخاطر ، إلا أنهم لا يوصون بها بطبيعة الحال لجميع الأولاد.

عندما يتم إجراؤه في ظل ظروف معقمة مع التخدير المناسب ، فهو إجراء جيد التحمل. يكون لختان المولود الجديد مضاعفات أقل مما يحدث في وقت لاحق في حياة الطفل أو الرجل. عندما تكون هناك أي مضاعفات ، فإنها تكون طفيفة بشكل عام.

الختان ليس إلزاميا على كل الذكور حديثي الولادة. يعود القرار إلى الوالدين الذين يتخذون قرارًا مستنيرًا نيابة عن طفلهم ⁽²⁸⁾ .

يمكن لطبيبك أن ينصحك بالمزايا والمخاطر التي تنطبق على طفلك. يحق لك الاختيار مع مراعاة معتقداتك الدينية والأخلاقية والثقافية.