حدوث حمل مع انسداد قنوات فالوب

هل تحاولين الإنجاب لبعض الوقت وما زلت حاملاً؟ هل تشك في أنك ربما تكون قد أغلقت قناتي فالوب وتتساءل ما هي خياراتك؟ ثم اقرئي دليلنا حول انسداد قناتي فالوب والحمل.

عندما ترغبين بشدة في إنجاب طفل ولكنك تحصلين على هذه النتيجة السلبية في اختبار الحمل ، فقد يكون ذلك مفجعًا. ربما تكون دورتك الشهرية دائمًا في موعدها على الرغم من أنك تتمنين لو لم تكن كذلك.

تختلف كل امرأة عندما يتعلق الأمر بالحمل. يبدو أن بعض النساء يحتاجن فقط إلى النظر إلى الحيوانات المنوية وهن حوامل ، بينما يحاول البعض الآخر لأشهر أو حتى سنوات.

إذا كنت من الفئة الأخيرة ، فمن المحتمل حدوث انسداد في قناة فالوب. دعونا نلقي نظرة على الأعراض والأسباب وكيفية تشخيصها وإمكانية حدوث الحمل إذا كنت تعانين من هذه الحالة.

جدول المحتويات

• ما هي قنوات فالوب المسدودة؟
• أعراض انسداد قنوات فالوب
• أسباب انسداد قنوات فالوب
• كيف يتم تشخيص انسداد الأنابيب؟
• علاجات قناة فالوب المسدودة
• التخصيب في المختبر (IVF) للحمل
• لقد تم ربط الأنابيب الخاصة بي ، هل يمكن عكس ذلك؟
• تلخيص كل شيء

---

ما هي قنوات فالوب المسدودة؟

قناتا فالوب عبارة عن قنوات ضيقة على جانبي الرحم أو الرحم. يربطون رحمك بالمبيضين.

كل شهر عندما يطلق المبيضان بويضة ، فإنها تمر عبر قناتي فالوب. إذا كان هناك انسداد ، فإن البويضة لا يمكنها المرور إلى الرحم.

وبالمثل ، لا تستطيع الحيوانات المنوية السباحة عبر الأنابيب لتخصيب البويضة. يحدث الحمل عادةً في قناتي فالوب. تنتقل البويضة الملقحة بعد ذلك إلى الرحم حيث تنغمس وتنمو.

يمكن أن تؤدي الأنابيب المسدودة جزئيًا أو كليًا إلى العقم. إذا كان الانسداد جزئيًا ، فهناك خطر متزايد للحمل خارج الرحم ، حيث تنمو البويضة الملقحة في قناة فالوب.

سيتم تشخيص حوالي 30 في المائة من النساء المصابات بالعقم بانسداد قناة فالوب أو انسداد البوق. من بين هؤلاء النساء ، ستحاول 19 في المائة إنجاب طفل أول لأكثر من عام دون نجاح (العقم الأولي). 29 في المائة منهن كن قد حصلن على حمل ناجح ولكنهن لم يحملن للمرة الثانية (عقم ثانوي) ^(واحد) .

أعراض انسداد قنوات فالوب

بشكل عام ، قد لا يكون لديك أي مؤشر على انسداد قناتي فالوب حتى لا تحملي. شهور من محاولة الحمل وعدم النجاح أمر محبط ومزعج. سوف يتركك تتساءل عما إذا كان هناك شيء خاطئ.

من المحتمل أن تشارك مخاوفك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. إذا كان عمرك أقل من 35 عامًا وكنت تحاولين الإنجاب لمدة عام ، فسيتم إجراء تحقيقات لمعرفة ما إذا كان هناك سبب لعقمك. إذا كان عمرك أكثر من 35 عامًا ، فقد يتم ذلك بعد ستة أشهر.

سيشكل فحص قناتي فالوب جزءًا من اختبارات الخصوبة هذه. نوع واحد من الانسداد يسمى موه البوق ، قد يعطي أعراضًا. هذا هو تراكم السوائل في إحدى قناتي فالوب أو كليهما مما يجعلها أكبر. لا يمكن للحيوانات المنوية والبويضة المرور عبر السائل ، وبالتالي لا يمكن حدوث الحمل.

تشمل الأعراض ألمًا في أسفل البطن قد يكون أسوأ في وقت الدورة الشهرية. قد يكون لديك أيضًا إفرازات غير طبيعية من المهبل ^(اثنين) .

الحالات الأخرى ، مثل التهاب بطانة الرحم أو مرض التهاب الحوض ، يمكن أن تعني أيضًا فترات مؤلمة. في حين أن هذه الظروف يمكن أن تزيد الأمور سوءًا ، فإنها لا تسبب دائمًا انسدادًا بشكل مباشر.

أسباب انسداد قنوات فالوب

عادة ما تتسبب الأنسجة الندبية أو التصاقات الحوض في حدوث انسداد في قناتي فالوب. هناك عدة أسباب لذلك ، منها:

• مرض التهاب الحوض:يتسبب هذا في حدوث التهاب في الجزء السفلي من الجهاز التناسلي ، والذي ينتشر بعد ذلك إلى أعلىعنق الرحموالرحم وقناتي فالوب والمبيض. في 85 في المائة من الحالات ، يكون هذا المرض نتيجة لبكتيريا تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ⁽³⁾ .
• بطانة الرحم:يمكن أن تنمو أنسجة بطانة الرحم المبطنة لداخل الرحم في بعض الأحيان خارج الرحم أو في قناتي فالوب. عندما يحدث هذا ، يمكن أن يسبب انسداد. ما يصل إلى 60 في المائة من النساء اللائي يعانين من فترات مؤلمة يعانين من الانتباذ البطاني الرحمي ، ويمثل ما يصل إلى 30 في المائة من أسباب العقم ⁽⁴⁾ .
• الأورام الليفية:تؤثر هذه الأورام غير السرطانية على الأنسجة العضلية للرحم ويمكن أن يصل حجمها إلى 7 بوصات أو أكثر. إذا كانوا بالقرب من قناتي فالوب ، فيمكنهم منعهم والتسبب في العقم ⁽⁵⁾ .
• الأمراض المنقولة جنسيا:بعض الالتهابات التي تصيب النساء أثناء الاتصال الجنسي يمكن أن تؤدي إلى تندب على المبايض. وتشمل السيلان ، والكلاميديا ​​، والتريش ، والميكوبلازما. من المحتمل أن يزداد التندب سوءًا إذا تُركت هذه الأمراض دون علاج ⁽⁶⁾ .
• الحمل المنتبذ السابق:يمكن للحمل الذي حدث في قناة فالوب أن يترك ندوبًا أو تلفًا في قناة فالوب ⁽⁷⁾ .
• عملية جراحية في البطن:قد تؤدي الجراحة السابقة في منطقة الحوض إلى حدوث ندبات والتصاقات ، مما قد يؤدي إلى انسداد قناتي فالوب ، مما يؤدي إلى العقم. ⁽⁸⁾ .

لا يمكن منع بعض هذه الأسباب. ومع ذلك ، فإن ممارسة الجنس الآمن والحصول على العلاج المبكر يمكن أن يساعد في وقف قناة فالوب المحظورة نتيجة للأمراض المنقولة جنسياً.

شيء واحد يمكنك القيام به للمساعدة في اكتشاف المشاكل هو إجراء فحوصات منتظمة مع مقدم خدمات أمراض النساء. إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن الألم أو الإفرازات ، فقد يوصي مزودك بإجراء فحص للحوض لتحديد السبب.

كيف يتم تشخيص انسداد الأنابيب؟

مخطط الرحم أو HSG هو أشعة سينية خاصة يمكن أن تظهر ما إذا كانت الأنابيب مسدودة. لا يستغرق هذا الإجراء وقتًا طويلاً ، بل حوالي خمس دقائق فقط.

سيقوم طبيبك بإدخال أنبوب صغير في عنق الرحم ثم يملأ الرحم ببطء بصبغة تحتوي على اليود. يمكنك رؤية هذه الصبغة على الأشعة السينية. سيسلط المسار الذي يسلكه الضوء على ما إذا كان هناك انسداد في الأنابيب.

إذا تم حظر الأنبوب ، فلن تتمكن الصبغة من المرور. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسوف تمر الصبغة عبر المبيضين إلى الحوض ، وسيقوم الجسم بامتصاصها ⁽⁹⁾ .

اختبار HSG هو اختبار أساسي يتم إجراؤه عندما تكون الخصوبة موضع تساؤل. من الجدير بالذكر أن 15 في المائة من النساء قد يكون لديهناختبار سلبي كاذبوحوالي 17 في المائة نتيجة إيجابية خاطئة. لهذه الأسباب ، قد يكرر الأطباء الاختبار أو يوصون بإجراء اختبارات أخرى ⁽¹⁰⁾ .

قد تكون HSG مؤلمة لبعض النساء. لقد سمعت نساء يقلن أنه غير مؤلم تمامًا ويشكو آخرون من أنه أمر مؤلم. تحدث إلى طبيبك لمعرفة ما إذا كان يجب عليك تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية قبل الإجراء.

تشمل هذه الاختبارات الأخرى:

• الموجات فوق الصوتية:لكي تظهر قناة فالوب في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يجب أن يكون هناك سائل. وبالتالي ، في هذا العلاج ، سيتم إدخال محلول ملحي إلى الرحم عبر أنبوب. يتم مراقبة مرور المحلول الملحي لمعرفة ما إذا كان هناك انسداد ^{(أحد عشر)} .
• تنظير البطن أو تنظير الرحم:يتضمن هذا الإجراء الجراحي كاميرا صغيرة في نهاية أنبوب رفيع يتم وضعها في الرحم أو البطن. يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير العام ، ويمكنه اكتشاف التشوهات مثل الانتباذ البطاني الرحمي أو الأورام الليفية أو الالتصاقات ⁽¹²⁾ .

علاجات قناة فالوب المسدودة

يمكن إجراء العلاجات لمحاولة فتح قناتي فالوب. ومع ذلك ، لا تخلو هذه المخاطر من المخاطر وسوف يناقشها طبيبك معك. هناك احتمال أن تكون غير ناجحة ، أو يمكن إعادة الأنابيب الانسداد.

هناك خيار آخر يتمثل في تجاوز قناتي فالوب تمامًا ومحاولة علاج أطفال الأنابيب. سنغطي عمليات التلقيح الاصطناعي أكثر في غضون لحظة ولكن أولاً ، دعونا نلقي نظرة على خيارات علاج الأنابيب المسدودة.

• إدخال القنية البوقيّة:خلال هذا الإجراء ، يتم وضع قسطرة في الرحم ، موجهة بسلك ، ويتم وضعها في قناة فالوب لإزالة الانسداد ⁽¹³⁾ .
• جراحة المناظير:لقد وصفنا تنظير البطن عند فحص الأنابيب المسدودة. إذا تم العثور على انسداد ، فغالبًا ما يمكن إزالة السبب باستخدام الكاميرا والأدوات الجراحية الخاصة. غالبًا ما يتم ذلك في نفس وقت تنظير البطن الاستكشافي ، مما قد يلغي الحاجة إلى إجراء مزيد من الجراحة ⁽¹⁴⁾ .
• رأب القدم:قد يوصي الأطباء بهذا الإجراء إذا كان الانسداد قريبًا من المبايض. يزيل الانسداد ويعيد بناء fimbriae ، النتوءات الصغيرة التي تشبه الأصابع والتي تحرك البيض بمجرد إطلاقه ^{(خمسة عشر)} .

يمكن أن يعتمد مدى نجاح هذه العلاجات على عدة عوامل ، بما في ذلك العمر ومكان الانسداد ومدى ضرره والسبب وراء ذلك.

هناك أيضًا خطر متزايد للحمل خارج الرحم بعد جراحة البوق. لهذا السبب ، إذا أصبحت حاملاً ، يجب أن تتم مراقبتك عن كثب من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

يمكن أن ينتج عن العلاج بالمنظار لانتباذ بطانة الرحم فرصة بنسبة 40٪ للحمل الطبيعي ⁽¹⁶⁾ .

إذا كان لديك حد أدنى من التندب وكانت الأنابيب صحية ، فإن فرص الحمل تكون جيدة بعد فتحها. هذا هو الحال أيضًا إذا كان لديك أنبوب واحد مسدود ⁽¹⁷⁾ .

هناك حالات قد لا تكون فيها الجراحة خيارًا قابلاً للتطبيق. إذا كان لديك الكثير من الندبات أو التصاقات كثيرة في أنابيبك ، أو كان لديك موه البوق ، فمن غير المرجح أن تنجح الجراحة. قد يكون من الأفضل التفكير في التلقيح الاصطناعي.

تشمل الاعتبارات الأخرى عند التفكير في إجراء جراحة لفتح قناتي فالوب ⁽¹⁸⁾ :

• عقم الذكور:عندما يتعلق الأمر بالحمل ، يستغرق التانغو شخصين! إذا كان شريكك يعاني من مشاكل العقم أيضًا ، فقد يكون التلقيح الاصطناعي - ربما مع الحيوانات المنوية المانحة - خيارًا.
• عمر الأم:يمكن أيضًا اعتبار التلقيح الاصطناعي خيارًا أكثر ملاءمة للنساء فوق سن 35 عامًا.
• مشاكل التبويض: إذا لم يعمل المبيضان بشكل فعال ، فقد يكون التلقيح الاصطناعي مرة أخرى خيارًا جيدًا لك.

التخصيب في المختبر (IVF) للحمل

كان هناك وقت كانت الجراحة فيه هي الخيار الوحيد إذا كانت المرأة تسد الأنابيب. ثم كانت مسألة الصلاة التي نجحت. يمنح اختراع أطفال الأنابيب الآن الأزواج خيارًا آخر للحمل والحمل.

يبدأ هذا العلاج بتناول الأدويةتحسين خصوبتكعن طريق تحفيز المبايض على إنتاج البويضات. يقوم الطبيب بعد ذلك بإخراج البويضات من المبيضين باستخدام الموجات فوق الصوتية وأنبوب رفيع طويل يتم إدخاله من المهبل.

يتم إدخالها إلى الحيوانات المنوية من شريكك في حاوية خاصة في المختبر. إذا كان شريكك يعاني من مشاكل في الخصوبة ، فيمكن استخدام الحيوانات المنوية للمتبرع.

تتم مراقبة البويضات والحيوانات المنوية عن كثب ، وإذا كان كل شيء على ما يرام ، في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام تقريبًا ، ستنتج بعض الأجنة السليمة. يتم بعد ذلك وضع جنين واحد أو أكثر مباشرة في الرحم باستخدام أنبوب رفيع يتم إدخاله عبر عنق الرحم.

نأمل أن يلتصق جنين واحد أو أكثر ببطانة الرحم وتصبح حاملاً ⁽¹⁹⁾ .

قبل الإخصاب في المختبر ، قد يوصي طبيبك بإزالة قناتي فالوب أو تصريفها. يبدو أن موه البوق يمكن أن يؤثر سلبًا على التلقيح الاصطناعي ^(عشرون) .

لقد تم ربط الأنابيب الخاصة بي ، هل يمكن عكس ذلك؟

تختار بعض النساء ربط قناتي فالوب كوسيلة لمنع الحمل. في بعض الأحيان ، يندمون على هذا القرار لاحقًا في الحياة. ربما يفقدون طفلاً ، أو لديهم علاقة أخرى حيث يريدون الآن المزيد من الأطفال.

والخبر السار هو أن هذه الجراحة الطوعية ، التي تسمى ربط البوق ، لسد قناتي فالوب ، يمكن أحيانًا عكسها ^{(واحد وعشرين)} .

عندما يتم إجراء الانعكاس بالجراحة المجهرية ، يكون معدل نجاح الحمل بين 40 و 70 بالمائة ⁽²²⁾ . لا يزال التلقيح الاصطناعي خيارًا إذا اخترت طريقة تحديد النسل هذه في وقت مبكر من حياتك.

قد يكون قرار إجراء عكس ربط البوق بدلاً من التلقيح الاصطناعي قرارًا صعبًا. هناك عوامل تحتاج إلى أخذها في الاعتبار. إذا كنت صغيرًا وتخطط لإنجاب أكثر من طفل ، فقد يكون الانعكاس خيارًا جيدًا. ومع ذلك ، إذا كان عمرك يزيد عن 35 عامًا ، فقد يكون التلقيح الاصطناعي خيارًا أفضل.

يمكن أن تختلف تكلفة أي من الإجراءين من دولة إلى أخرى. سيكون التلقيح الاصطناعي بشكل عام أكثر تكلفة وقد يؤثر ذلك في قرارك. تأكد من استكشاف خياراتك وإرشادك من قبل متخصص في هذا المجال عند اتخاذ قرار بشأن ما يجب القيام به.

---

تلخيص كل شيء

يمكن أن تختلف فرص الحمل بشكل طبيعي عند انسداد قناتي فالوب ، اعتمادًا على سبب وشدة الانسداد.

إذا كان لديك أنبوب واحد مسدود والآخر سليم ، فقد تحملين دون تدخل. تتوفر الخيارات الجراحية لمن لديهم أنبوبان مسدودان ، لكن هذا ليس ناجحًا أو ممكنًا في بعض الحالات. يظل الإخصاب في المختبر خيارًا لكثير من النساء.

قد يكون من الصعب قبول أنك قد لا تكون قادرًا على الإنجاب ، ولكن التبني أو التبني من البدائل التي يجب مراعاتها. ناقش جميع خياراتك مع طبيبك وتأكد من حصولك على الدعم العاطفي طوال العملية إذا كنت بحاجة إليه.