النزيف والنزيف أثناء الحمل

هل انت حامل؟ هل عانيت من بعض بقع الدم أو النزيف وتتساءل ماذا يعني ذلك؟

في حين أنه قد يكون أمرًا مزعجًا ومحزنًا أن تلاحظ وجود دم في الحمام عندما لا تتوقعه على الأقل ، إلا أن هناك بعض التفسيرات المنطقية - وليست كلها رهيبة كما قد تعتقد. في الواقع ، على الرغم من عدم حدوث ذلك من قبل كل أم ، إلا أن مستوى معين من الإفرازات الدموية أثناء الحمل هو في الواقع شائع جدًا.

تابعي القراءة لتتعرفي على ما يمكن أن يعنيه النزيف أو التبقيع أثناء الحمل ، والأعراض الأخرى التي يجب مراقبتها ، ومتى تقلقين.

جدول المحتويات

• الفروق بين النزيف والاكتشاف
• ماذا يعني النزيف أثناء الحمل؟
• ما مدى شيوع النزيف أثناء الحمل؟
• 9 أسباب للنزيف أثناء الحمل
• متى يجب علي طلب المساعدة الطبية؟
• الخط السفلي

---

الفروق بين النزيف والاكتشاف

عادةً ما يُشار إلى أي نزيف يحدث خارج فترة الحيض بالنزيف الاختراقي ^(واحد) .

ومع ذلك ، هناك مستويات مختلفة من النزيف الاختراقي ، غالبًا ما يتم تمييزها بمصطلحي النزيف والتبقيع.

مراقب:

• الدم المرئي على الخاص بكثياب داخليةأو ورق التواليت عند المسح بعد التبول.
• تظهر على شكل بقع بنية فاتحة أو وردية - كما ترين في بداية أو نهاية فترة الحيض.
• لا يتطلب فوطة أو بطانة اللباس الداخلي.

نزيف:

• أحمر فاتح.
• هو أثقل من التبقع ، أشبه بفترة الحيض.
• تتطلب فوطة صحية لإدارتها.

ماذا يعني النزيف أثناء الحمل؟

عندما تعانين من أي قدر من النزيف المهبلي أثناء الحمل ، يقفز عقلك دائمًا إلى الأسوأ. لقد كنا هناك أيضًا ، لذلك نحن نفهم الخوف.

إنه أمر مزعج ، وغير متوقع ، ومخيف - خاصة عندما تشعر بالعجز الشديد وترغب في معرفة ما يجري داخل جسمك.

حاول أن تسترخي

بينما قد يشير النزيف أو التبقيع إلى وجود مشكلة في الحمل ، كن مطمئنًا أنه ليس التفسير الوحيد الممكن.

لذلك قبل أن تفزع ، تذكر أن العديد من التغييرات تحدث في جسمك. تتغير الهرمونات ، وتتمدد الأنسجة ، ويزداد تدفق الدم إلى الرحم. لذلك قد يكون النزيف أثناء الحمل ناتجًا أيضًا عن عملية فسيولوجية.

ما مدى شيوع النزيف أثناء الحمل؟

النزيف شائع نسبيًا أثناء الحمل. يختلف عدد مرات حدوثه والأسباب الكامنة وراءه في جميع مراحل الحمل. ما يصل إلى 30٪ من النساء يعانين من النزيف خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ^(اثنين) ، وما يصل إلى 20 في المائة من النساء - أي واحدة من كل خمس نساء - يعانين من النزيف في مرحلة ما أثناء الحمل ⁽³⁾ .

من المرجح أن تتعرضي للنزيف في نقاط معينة من الحمل - مثل بداية إلى منتصف الثلث الأول من الحمل أو قرب نهاية الثلث الثالث. أبلغ طبيبك بأي نزيف قد تلاحظه في أي وقت أثناء الحمل.

9 أسباب للنزيف أثناء الحمل

هناك العديد من الأسباب التي قد تعانين من النزيف أو البقع أثناء الحمل. بعض هؤلاء هم:

واحد.زرع النزيف

عندما يحدث الإخصاب ، فإنه يحدث فيقناة فالوب- قبل أن تصل البويضة إلى الرحم بوقت طويل. في هذه الأثناء ، أصبحت جدران الرحم مبطنة بالدم والأنسجة ، استعدادًا للحمل المحتمل ، في حالة حدوثه.

إذا لم يحدث الحمل ، فإن بطانة الرحم هذه تتساقط وهو ما يشمل فترة الحيض. في حالة حدوث الحمل ، تحتاج البويضة المخصبة إلى شق طريقها إلى البطانة ، مما قد يؤدي إلى حدوث ذلكنزيف خفيف. يُعرف هذا باسم نزيف الانغراس.

حوالي ثلث النساء خبرةزرع النزيف. بينما يختلف توقيت النساء بناءً على دورات الخصوبة ، إلا أنه يحدث عادةً قبل حوالي 3 إلى 7 أيام من الدورة الشهرية المتوقعة.

لهذا السبب ، غالبًا ما يمكن اعتبارها بداية الدورة الشهرية للمرأة ، على الرغم من أنها عادةً ما تكون أقصر بكثير وتختلف في اللون والكمية.

إلى متى تستمر

يمكن أن يحدث نزيف الانغراس لمرة واحدة أو يستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أيام.

ليس النزيف غزيرًا ويشبه البقع. عادة ما يكون لونه وردي أو بني غامق ولا يشمل جلطات مثل دم الحيض.

اثنين.إجهاض

عندما تلاحظين نزيفًا أو نزولًا دمويًا أثناء الحمل ، يكون الإجهاض عادةً أول ما تفكر فيه - بعد كل شيء ، إنه أسوأ سيناريو يخشى كثيرًا. وبينما هو احتمال حقيقي ، حاول أن تتذكر أنه ليس التفسير الوحيد الممكن.

الإجهاض هو فقدان الحمل خلال أول 20 أسبوعًا من الحمل. ومع ذلك ، تحدث معظم حالات الإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولى ⁽⁴⁾ .

ما يصل إلى واحدة من كل خمس حالات حمل تنتهي بالإجهاض ، ويرجع ذلك في المقام الأول إلىتشوهات جينية. تحدث حالات إجهاض أخرى بدون سبب معروف.

إذا تعرضت للإجهاض ، فإن النزيف هو أحد الأعراض الأساسية. قد يظهر الدم بلون بني أو أحمر فاتح وقد يكون مصحوبًا بجلطات أو أنسجة ⁽⁵⁾ . قد يكون هناك أيضًا تدفق للسائل الصافي أو الوردي أوإبراء الذمة، وهو في الواقع السائل الذي يحيط بالجنين.

إذا كنت تشك في أنك تعاني من إجهاض ، فمن المحتمل أن يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية واختبار الدم.

ستفحص الموجات فوق الصوتية داخل الرحم لمحاولة تحديد ما إذا كان هناك جنين ونبض قلب يمكن اكتشافه. يمكن أن يقيس فحص الدم مستويات هرمون الحمل ، المعروف أيضًا باسم هرمون الحمل.

ترتفع مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية في مجرى الدم بسرعة أثناء الحمل المبكر ، وإذا تم الكشف عن اتجاه نزولي في دمك ، فقد يشير ذلك إلى حدوث إجهاض. تذكر ، بالرغم من ذلك ، أن مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) وحدها ليست مؤشرًا على أن كل شيء على ما يرام بنسبة 100٪ ، حيث يمكن أن ترتفع وتتضاعف كما هو متوقع حتى في بعض حالات الحمل خارج الرحم. هذا هو السبب في أن طبيبك سيقوم دائمًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أيضًا.

عادة ما يتطلب الأمر مستويين من HCG لتشخيص مشكلة في الحمل ⁽⁶⁾ . في حين أن القيمة المطلقة تختلف اختلافًا كبيرًا من امرأة إلى أخرى ، يجب أن يُظهر اختباران يفصل بينهما 48-72 ساعة مضاعفة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الثلث الأول من الحمل.

في بعض الأحيان ، تعاني النساء من الإجهاض ، وبعد الأعراض الأولية للألم والنزيف ، وبعد أن يلاحظن مرور الأنسجة ، يمكن أن يبدأن في الشعور بأعراضهن ​​تختفي وقد لا يرغبن في زيارة الطبيب. من المحتمل أن يكون هذا خطيرًا جدًا على المرأة نظرًا لوجود أنواع مختلفة من حالات الإجهاض ، ويمكن أن تحدث بسبب الحمل خارج الرحم. لذلك إذا شعرت أنكِ تعانين من إجهاض ، فعليك دائمًا مراجعة طبيبك.

3.المشيمة السابقة

المشيمة هي العضو الرئيسي الذي ينقل الدم والأكسجين والمواد المغذية لطفلك ، وتنمو طوال فترة الحمل. عادةً ما يتم تثبيته في مكان مرتفع في جدار الرحم ، حيث يحصل على أفضل تدفق للدم ويبقى بعيدًا عن طريق الطفل عندما يحين وقت الولادة.

في بعض الأحيان ، تتطور المشيمة بالقرب من عنق الرحم أو فوقه مباشرة. وهذا ما يسمى المشيمة المنزاحة ⁽⁷⁾ . هناك أنواع مختلفة ، اعتمادًا على موقعها ، بما في ذلك المشيمة المنزاحة الجزئية والمنخفضة والهامشية والكبيرة أو الكاملة.

يتم اكتشاف هذا عادةً في الموجات فوق الصوتية خلال الثلث الثاني من الحمل ويتم مراقبته عن كثب طوال فترة الحمل.

يمكن أن تسبب المشيمة المنزاحة قدرًا كبيرًا من النزيف المهبلي ويجب مراقبتها ، ولكن مع تعديلات نمط الحياة والإجراءات الطبية الحديثة ، من المرجح أن تلد طفلًا سليمًا. أيضًا ، لن تكون كل حالات المشيمة المنزاحة مصحوبة بنزيف حاد. يمكن أن يكون ضئيلاً أو لا شيء. مع استمرار نمو الرحم ، من الشائع أن تتحرك المشيمة بعيدًا عن عنق الرحم ، مما يؤدي إلى الولادة الطبيعية.

ماذا تعني المشيمة المنزاحة لحملك

إذا كنتِ تعانين من نزول المشيمة ، فمن المحتمل أن تضطر إلى أخذ قسط من الراحة في الحوض للفترة المتبقية من الحمل ، مما يعني أنه لا يمكنك ممارسة الجنس أو الفحوصات المهبلية ، وقد تضطر إلى تجنب ممارسة التمارين الرياضية القاسية. إذا لم يتم حلها بحلول نهاية الحمل ، فسيتعين عليك ولادة طفلك عن طريق قسم قيصري لأن المشيمة تمنع خروج طفلك من الرحم. أيضًا ، بعد الولادة ، قد تواجهين نزيفًا أكثر من المعتاد أو نزيفًا يصعب السيطرة عليه ، لذلك سيراقب طبيبك حالتك عن كثب.

المشيمة المنزاحة شائعة نسبيًا ، وتحدث في 1 من 200 حالة حمل. يتم حل معظمها ، حتى 90٪ ، بحلول وقت التسليم. من المرجح أن يحدث هذا إذا لم يكن هذا حملك الأول ، أو إذا كنت حاملاً بمضاعفات متعددة ، أو إذا كنت قد خضعت لأي إجراءات سابقة في رحمك.

أربعة.انفصال المشيمة

يحدث انفصال المشيمة عندما تنفصل المشيمة عن جدار الرحم قبل ولادة طفلك ⁽⁸⁾ . إنها حالة خطيرة لأنها تؤثر على الأكسجين وإمدادات الدم لطفلك ، ولا يوجد علاج طبي لإعادة توصيل المشيمة. يحدث هذا بشكل شائع في الفصل الثالث.

عادة ما يحدث انفكاك المشيمة المفاجئ ويصاحبه انفصال في البطن وألم في الظهرونزيف حاد. ومع ذلك ، فإنه يحدث أحيانًا ببطء مع مرور الوقت ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف خفيف في بعض الأحيان. يمكن أن يكون هذا هو الحال مع انفصال المشيمة المزمن ، وفي هذه الحالات ، قد يتباطأ تقدم نمو الطفل.

إذا كان لديك نزيف عرضي ، فسيقوم طبيبك أيضًا بمراقبة حالتكمستويات السائل الأمنيوسيومعدل نمو طفلك لتحديد كيفية تأثير الحالة على حملك.

من المهم ملاحظة أن شدة النزيف لا ترتبط دائمًا بشكل مباشر مع شدة انفصال المشيمة. هذا يعني أنه حتى لو كان هناك القليل من الدم في بعض الأحيان من الخارج ، فقد يكون هناك المزيد من الدم المحتبس داخل الرحم. سيفحص طبيبك رحمك ويطلب فحصًا بالموجات فوق الصوتية لتشخيص انفصال المشيمة ومدى شدته.

متى

إذا كانت لديك أي علامات أو أعراض لانفصال المشيمة ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

إذا كان لديك انفصال في المشيمة ، فقد تضطر إلى ولادة طفلك على الفور إذا كنت قد اقتربت من نهاية فترة الحمل. إذا كنت في فترة مبكرة من الحمل وتوقف نزيفك ، فستتم مراقبتك عن كثب طوال فترة الحمل نظرًا لوجود خطر حدوث ولادة مبكرة.

5.ورم دموي

يوجد غشاء المشيمة بين المشيمة وجدار الرحم. في بعض الأحيان ، يتجمع الدم في ثنايا المشيمة وينتج عنه حالة تسمى النزيف تحت المشيمة أو الورم الدموي تحت المشيمة ⁽⁹⁾ . يمكن أن تكون الأورام الدموية تحت المشيمية بأحجام مختلفة ، حيث تسبب الأورام الدموية الأكبر حجمًا نزيفًا أثقل ، ولكن تكون الأورام الدموية الأصغر هي الأكثر شيوعًا.

إذا كنت تعاني من نزيف أثناء الحمل ، فمن المحتمل أن يطلب طبيبك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكشف عن وجود ورم دموي. ومع ذلك ، يتم الكشف عن بعض الأورام الدموية عن طريق الخطأ من خلال الموجات فوق الصوتية الروتينية مع عدم وجود نزيف مصاحب.

لا يوجد علاج محدد للورم الدموي تحت المشيمة باستثناء الراحة المحتملة في الحوض ، اعتمادًا على شدة حالتك. والخبر السار هو أنه كثيرًا ما يُقرر من تلقاء نفسه. قد يبدأ طبيبك أيضًا بتناول دواء لمنع الإجهاض.

ومع ذلك ، في الحالات الأكثر خطورة ، إذا لم يتم حلها ، فقد يؤدي إلى انفصال المشيمة ، والذي يمكن أن يشكل تهديدًا خطيرًا على الحمل.

إذا تم تشخيص إصابتك بورم دموي تحت المشيمة ، فمن المحتمل أن تتم مراقبتك عن كثب من قبل طبيبك وستحصل على عدد أكبر من الموجات فوق الصوتية. يجب تجنب الوقوف لفترات طويلة ، وممارسة الجنس ، وممارسة الرياضة. وتأكد من اتباع أي تعليمات للراحة في الفراش يصفها طبيبك.

الخط السفلي

تم العثور على الورم الدموي تحت المشيمة في ما يصل إلى 11٪ من حالات الحمل وهو أكثر شيوعًا بعد التلقيح الاصطناعي ⁽¹⁰⁾ ، ولكن مع التشخيص في الوقت المناسب ، فإن معظم النساء يمضين في حمل صحي وولادة طبيعية.

6.عدوى المهبل

يعتبر عنق الرحم عضوًا غنيًا بالدم ، مما يعني أنه يمكن أن ينزف بسهولة إذا كان ملتهبًا أو متهيجًا. يمكن لعدوى مثل عدوى الخميرة أو التهاب المهبل الجرثومي أن تسبب تهيجًا ونزيفًا في عنق الرحم.

لا ترتبط هذه الحالات بالحمل تمامًا ، ولكن مع زيادة تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية وعنق الرحم خلال هذا الوقت ، قد يكون النزيف أحد الأعراض التي لا تتعرضين لها كثيرًا عندما لا تكونين حاملاً.

قد يكون النزيف المهبلي ناتجًا عن عدوى إذا كان مصحوبًا برائحة كريهة أو إفرازات غير طبيعية ، أو إذا كنت تعانين من احمرار ، أو حكة ، أو تهيج جدار المهبل ، أو إذا كنت تعانين من حرقان عند التبول ^{(أحد عشر)} .

عن ماذا تبحث

يشبه النزيف الذي تعاني منه نتيجة العدوى البقع ، ومن غير المحتمل أن يكون أحمر فاتحًا أو ثقيلًا.

يتم علاج الالتهابات المهبلية بسهولة بالمضادات الحيوية ، وسوف يصف لك الطبيب تلك التي يمكن استخدامها أثناء الحمل.

7.الجنس

الجنس آمن أثناء الحمل ، لذلك ما لم تحصل على تعليمات صريحة من طبيبك لتجنبه ، فاستمتعي بالحصول على أخدود أثناء فترة الحمل.

ومع ذلك ، فإن ممارسة الجنس لديها القدرة على تهيج عنق الرحم - خاصةً إذا كان القضيب يصطدم به. قد يتسبب ذلك في ملاحظة بعض النزيف الخفيف جدًا في اليوم التالي ، وغالبًا ما يكون خفيفًا لدرجة أنك لن تلاحظه إلا على ورق التواليت بعد الذهاب إلى الحمام.

هذا لا يشير إلى وجود مشكلة وهو أمر طبيعي تمامًا.

لا تخجل من مناقشة الجنس أثناء الحمل مع شريكك ومع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. هناك بعض الحالات التي قد يقترح فيها طبيبك تجنب ممارسة الجنس ، مثل وجود عنق رحم غير كفء أو انزياح المشيمة أو نزيف غير مبرر. حتى ذلك الحين ، ستمر تسعة أشهر قريبًا ، وفي هذه الأثناء ، هناك طرق أخرى للحفاظ على العلاقة الحميمة مع شريكك ، لذلك لا تشعر بالإحباط.

ملحوظة المحرر:

الدكتور. إيرينا إليش ، دكتوراه في الطب

8.فقدان سدادة المخاط

أثناء الحمل ، يطور جسمك سدادة مخاطية عند فتحة عنق الرحم. أعلم أن هذا يبدو جميلًا ، لكن له غرضًا مهمًا للغاية. يساعد على حماية طفلك والرحم من البكتيريا ⁽¹²⁾ .

مع اقتراب نهاية فترة الحمل ، عندما يبدأ عنق الرحم في الانفتاح ، ستخرج السدادة المخاطية ، وقد تواجهين بقعًا في ملابسك الداخلية. ومع ذلك ، يبدو مختلفًا عن الإكتشاف النموذجي من حيث أنه مختلط بهمخاط خيطي أو سميك.

بعض النساء يواجهنفقدان السدادة المخاطيةعلى مدار عدة أيام وقد تلاحظ وجود بقع دامية أو خطوط وردية اللون على ورق التواليت عند مسحها بعد الذهاب إلى الحمام. تعاني نساء أخريات من فقدان السدادة المخاطية مرة واحدة. في هذه الحالة ، سيكون حجم الدم أكبر وسيكون فقدان السدادة المخاطية أكثر وضوحًا. يمكن أن يحدث أيضًا دون أن تلاحظه. ولكن ، إذا رأيت إفرازات قد تكون أو لا تكون سدادة مخاطية ، وكان لونها أحمر فاتح وليس مجرد قطرات قليلة ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور ، خاصة إذا كنت تشعر بأي ألم.

فقدان السدادة المخاطية عادةإشارات إلى أن المخاض وشيك، على الرغم من أنه قد يستغرق ما يصل إلى أسبوعين قبل بدء المخاض. لا تفقد بعض النساء قوام المخاط حتى يدخلن في المخاض النشط. ومن المعروف أيضا باسم العرض الدموي.

إذا اقتربت من نهاية فترة الحمل وبدأت في رؤية الدم في ملابسك الداخلية أو على ورق التواليت ، فلا داعي للذعر - خاصةً إذا كان ممزوجًا بالإفرازات. إنه جزء طبيعي من جسمك يستعد للولادة.

من ناحية أخرى ، إذا لم تقترب من موعد ولادتك ، ولاحظت وجود مخاط ملطخ بالدم ، فاتصل بطبيبك. سيقومون بفحص عنق الرحم لمعرفة ما إذا كان يفتح مبكرًا جدًا. إذا كان الأمر كذلك ، فقد تكون في حالة مخاض مبكر أو لديك عنق رحم غير كفء ⁽¹³⁾ .

إذا تم تشخيص أي منهما ، فيمكن معالجتهما بأدوية توقف المخاض أو التطويق.

9.أسباب غير معروفة

في حالات نادرة ، تعاني بعض النساء من نزيف حاد مفاجئ - تقريبًا مثل الدورة الشهرية العادية - بشكل متقطع طوال فترة الحمل بدون سبب طبي معروف.

في حين أن هذا لا يعتبر أمرًا طبيعيًا ، إذا كنت تعانين من نزيف حاد ومنتظم ، فسيعمل طبيبك معك لاستبعاد جميع الأسباب الخطيرة التي قد تهدد حياة طفلك واستمرار الحمل.

إذا حدث هذا لك بانتظام ، فتتبع حدوث نزيف اختراق لمعرفة ما إذا كان بإمكانك ملاحظة النمط ومساعدة طبيبك على تحديد السبب.

قم بتغطية القواعد الخاصة بك

اسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك تناول مكمل إضافي من الحديد للتعويض عن الفقد المنتظم للدم ، ولكن لا تكثر من تناول الحديد دون توجيه طبيبك.

متى يجب علي طلب المساعدة الطبية؟

يجب عليك دائمًا ذكر أي نوع من النزيف أو التبقع لطبيبك في موعد الحمل التالي. إذا كنت ترغب في الحصول على رأيهم حول ما إذا كانوا يرغبون في رؤيتك عاجلاً ، فيمكنك الاتصال بهم بين المواعيد.

إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية جنبًا إلى جنب مع النزيف أو التبقع ، فاطلب من طبيبك تحديد موعد فوري أو توجه إلى غرفة الطوارئ المحلية إذا لم يكن من الممكن أن يناسبك:

• تقلصات شديدة ومؤلمة.
• أحمر لامع ، نزيف حاد يغمر وسادة.
• اندفاع السوائل بالإضافة إلى الدم.
• الغثيان والقيء الشديددوخة.
• قشعريرة وحمى شديدة (100.4 درجة فهرنهايت أو أعلى).

إذا كنت تعانين من نزيف حاد ، فاستخدمي فوطة صحية لإدارتها حتى يمكن أن يراك الطبيب. إذا لم يكن لديك فوطة في يدك ، يمكنك وضع حفاضات أطفال أو منشفة في ملابسك الداخلية. لا تستخدم أبدًاحشا أثناء الحمل.

---

الخط السفلي

في حين أن النزيف أثناء الحمل أمر مثير للقلق ، فكن مطمئنًا أنه يحدث غالبًا بسبب حالة قابلة للعلاج ، ويمكن لمعظم النساء الاستمرار في ولادة أطفال أصحاء.

ومع ذلك ، نظرًا لأنه قد يشير أيضًا إلى حالة أكثر خطورة ، فمن المهم دائمًا ذكر أي مستوى من النزيف المهبلي أو التبقيع لطبيبك حتى يتمكن من تقييمك.