اللسان المربوط عند الأطفال (Ankyloglossia)

هل تسبب لك الرضاعة الطبيعية الكثير من الألم ، على الرغم من أنك أخذت دروسًا أو تشاورت الأصدقاء والعائلة أو زرت متخصصًا؟ ثم يمكن أن يكون طفلك مقيّد اللسان.

ما هو الطفل المربوط اللسان؟ دعنا نتناول هذا الموضوع بالتفصيل الكامل حتى تعرف بالضبط ما يحدث لطفلك وما إذا كان عليك طلب العلاج.

جدول المحتويات

• ما هو الطفل المربوط اللسان؟
• أنواع اللسان المربوط
• هل ربط اللسان شائع؟
• أسباب اللسان المربوط
• هل يعاني طفلي من ربطة اللسان؟
• المضاعفات المحتملة
• متى ترى الطبيب
• كيف يشخص الأطباء اللسان المربوط
• علاج ربط اللسان
• الوجبات الجاهزة

---

ما هو الطفل المربوط اللسان؟

يُصنف ربطة اللسان أو التصلب اللساني على أنه عيب في خط الوسط ، والذي يكون موجودًا عند الولادة. تقيد الحالة اللسان من الحركة بحرية داخل الفم ويمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من المشكلات. اعتمادًا على مدى شدته ، يمكن أن يتداخل مع التمريض والكلام وصحة الفم.

يمتلك الأطفال المربوطون باللسان غشاء قصيرًا أو ضيقًا أو شريطًا من الأنسجة يصل الجزء السفلي من اللسان بأرضية الفم ^(واحد) . اعتمادًا على نوع طفلك ، يمكن أن يتداخل مع كيفية إرضاعه أو يحد من إخراج لسانه. في بعض الأحيان ، لا تظهر على الطفل المصاب برباط اللسان أي أعراض أو يواجه مشاكل في المستقبل.

يتم ملاحظة العديد من حالات التصاق اللسان بعد الولادة بفترة وجيزة ، أثناء الفحص الأول في حضانة الأطفال حديثي الولادة. إذا كانت كبيرة بما يكفي للتأثير على الرضاعة ، فقد يوصي طبيب الأطفال بإجراء مكتب بسيط لفك ربطة العنق في أول زيارة مكتبية أو ثانية. إنه إجراء أبسط بكثير عند إجراؤه خلال الأسابيع القليلة الأولى من الحياة ، وهذا يتجنب المزيد من صعوبات التغذية.

أنواع اللسان المربوط

واحد.روابط اللسان الأمامي

يُطلق على النوع الأول والأكثر شهرة من ربطة اللسان ربطة العنق الأمامية. يقسمها الأطباء إلى ثلاث فئات اعتمادًا على مدى رجوع ربطة العنق.

• الفئة الأولى:إذا كان لدى طفلك ربطة لسان من الدرجة الأولى ، فإن الغشاء يربط طرف اللسان بأرضية الفم. إنه أمر شائع وهو عادة ما يتخيله الآباء عند الحديث عن هذه الحالة.
• الفئة الثانية:في الفئة الثانية ، تجلس عصابة الأنسجة إلى الخلف قليلاً. لا يزال من السهل التعرف عليها.
• الفئة الثالثة:أما الأربطة المصنفة على أنها من الدرجة الثالثة فستعود للخلف حول قاعدة اللسان. هذا الفصل أصعب قليلاً للتعرف عليه للآباء.

اثنين.اللسان الخلفي التعادل

يصعب تحديد ربطة اللسان الخلفية وغالبًا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها لسان قصير. الفرقة تقع في عمق الفم ، أسفل اللسان أبعد بكثير من الأربطة الأمامية.

يتسبب النوعان في حدوث نفس المشكلات ، على الرغم من أن الجزء الخلفي ليس مرئيًا بنفس القدر وقد يكون من الأسهل التعايش معه ^(اثنين) .

هل ربط اللسان شائع؟

لطالما كان ربط اللسان أمرًا شائعًا. ومع ذلك ، لفترة طويلة ، لم يتم الحديث عنها كمسألة.

خلال العصور الوسطى ، كان من الطبيعي أن تحافظ القابلات على ظفر إصبع طويل وحاد. عندما يولد الطفل بأربطة لسان من الفئة الأولى أو اثنتين ، فإنه يستخدمها لقطع الغشاء عند الولادة ⁽³⁾ .

بعد قرون ، عندما اعتبرت الرضاعة الصناعية بديلاً ممتازًا للرضاعة الطبيعية ، غالبًا ما يتم تشجيع الأمهات على التوقف عن الرضاعة.

حتى أن الأطباء ومصنعي الزجاجات استخدموا ربط اللسان كسبب يجب على الأمهاتفطاموا أطفالهم بالزجاجات. بحلول ذلك الوقت ، لم يعد يُنظر إليه على أنه عيب ، وتم التغاضي عن الأسباب المعقولة لضرورة إزالته.

بمجرد أن أصبحت الرضاعة الطبيعية طريقة مفضلة مرة أخرى ، عادت عملية ربط اللسان إلى الظهور كمشكلة تتطلب حلًا. ومع ذلك ، لفترة من الوقت ، كان يتم التعرف على الروابط الأمامية فقط ، حيث كان من السهل اكتشافها. خلال هذا الوقت ، كان من الصعب أيضًا العثور على طبيب مستعد لإزالة ربطة العنق.

مؤخرًا فقط حظي ربط اللسان بالاهتمام مرة أخرى. تم زيادة الوعي بالحالة ، خاصة بالنسبة للعلاقات اللاحقة. لذلك ، كانت ربطة اللسان موجودة دائمًا ، على الرغم من تجاهلها لفترة من الوقت.

أسباب اللسان المربوط

السبب الدقيق وراء حدوث التصاق اللسان غير معروف. ومع ذلك ، ترتبط بعض الحالات بعوامل وراثية محددة.

ما يحدث هو أنه أثناء الحمل ، لا ينفصل لجام اللسان (الغشاء بين اللسان والفم) كما هو مفترض. عادة ، يجب أن يتبدد قبل الولادة ، مما يسمح للسان بحرية الحركة.

بدلًا من ذلك ، يبقى على حاله ، مسبباً ما نعرفه برباط اللسان. يمكن أن تظهر أيضًا على الشفاه ، والتي تُعرف باسم ربطة الشفاه.

هل يعاني طفلي من ربطة اللسان؟

لن تظهر على كل الأطفال أعراض ملحوظة من اللسان المربوط. الكثير لا يفعل ذلك ، وربما تكون الأم المرضع فقط هي التي تعاني.

بالنسبة للآخرين ، قد لا تظهر الأعراض إلا في وقت لاحق عندما يكون لديكأسنان الطفل، أو يبدأون في الكلام. تشمل بعض العلامات الشائعة ما يلي:

• مشاكل الإغلاق أثناء الرضاعة الطبيعية.
• صعوبة في رفع اللسان إلى الأسنان العلوية وتحريكه من جانب إلى آخر.
• لسان مسنن أو على شكل قلب عند إخراجه.
• صعوبة في الوصول إلى اللسان خلف الأسنان الأمامية السفلية.

يجب أن تكون قادرًا على اكتشافه عن طريق رفع لسان طفلك بلطف والتحقيق فيه باستخدام مصباح يدوي. إذا كان طفلك الصغير لديه ربطة عنق أمامية ، فستتمكن من تحديد مكانها على الفور.

عندما يتسبب ربط اللسان في حدوث مشكلات في الإغلاق ، فمن المحتمل أن ترى مؤشرات أخرى ، مثل:

• الجوع المستمر.
• مغص.
• زيادة الوزن بطيئة أو معدومة.
• هرج.
• الحلمات المتشققة أو النازفة.
• التهاب الحلمات.
• نقص في إدرار الحليب.
• دفع الثدي بعيدًا عن الثدي أثناء الرضاعة.

مشاكل الرضاعة الطبيعية

لن يسبب ربط اللسان دائمًا صعوبة في الرضاعة الطبيعية. يمكن لبعض الأطفال الرضاعة وزيادة الوزن بنجاح. إذا كنت قلقًا بشأن التصاق اللسان ، فاستشر طبيب الأطفال.

المضاعفات المحتملة

واحد.مشكلة الرضاعة الطبيعية

لالرضاعة الطبيعية بنجاح، يجب أن يمسك الطفل بشكل صحيح. هذا يتطلب من طفلك إبقاء لسانه فوق اللثة السفلية أثناء الرضاعة ⁽⁴⁾ .

ومع ذلك ، بسبب تقييد الحركة ، لا يستطيع طفلك وضع لسانه في الموضع الصحيح. في محاولة للتعويض ، قد يستخدم طفلك مزيدًا من القوة عند المص ، أو قد يختار مضغ الحلمة. يمكن أن يسبب لك هذا ألمًا شديدًا ويحد من قدرة طفلك على استخلاص أي حليب.

بمرور الوقت ، تؤدي الرضاعة الطبيعية السيئة إلى تغذية غير كافية ، مما قد يؤدي إلى فشل النمو. ليس من غير المألوف أن تختار الأمهات التوقف عن الرضاعة الطبيعية بسببالقضايا والألم.

قبل أن تتخلى عن الرضاعة تمامًا ، نوصي باستشارة ممرضة أوأخصائي الرضاعة. يمكنهم إعطائك نصائح للمساعدة في تخفيف الألم والحصول على مزلاج أفضل. ومع ذلك ، لن يروا دائمًا أن التدخل ضروري إذا كان طفلك يكتسب وزنًا ويكون سعيدًا وبصحة جيدة.

كشفت إحدى الدراسات أنه على الرغم من أن تحرير اللسان المربوط يحسن الألم ، إلا أنه لم يكن له تأثير كبير على نجاح الرضاعة الطبيعية ⁽⁵⁾ .

كانت الحالات التي ثبت فيها زيادة الإغلاق هي الحالات التي تم فيها تحرير ربطة العنق قبل شهر واحد من العمر ⁽⁶⁾ .

الرضاعة الطبيعية مهمة، ليس فقط للتغذية ولكن أيضًا من أجل بنية الفم والارتباط ، لذلك إذا كانت لديك مخاوف ، فاتصل بطبيب الأطفال الخاص بك.

اثنين.صعوبات الكلام

لا يمكن ملاحظة صعوبات الكلام حتى يدخل طفلك الصغير إلى مرحلة الطفولة. من هنا ، قد يواجهون صعوبة في إنشاء أصوات معينة.

تنشأ المشاكل مع تلك الأصوات التي تتطلب أن يلمس اللسان والطرف سقف الفم أو أرضية الفم.

تشمل هذه الأصوات:

• سقف الفم:T و D و N و S و L و Z.
• قاع الفم:في الغالب صوت R.

ملاحظة سريرية حول وضوح الكلام

لا يُتوقع الكلام الواضح تمامًا حتى سن 5 سنوات. يجب أن يكون الكلام واضحًا بنسبة 50٪ على الأقل بحلول سن الثانية ، و 70٪ حسب العمر 3. إذا لم يحقق طفلك هذه المعالم ، فيجب إجراء تقييم إضافي ⁽⁷⁾ .

3.صعوبة في الأنشطة الفموية

ربطة اللسان يمكن أن تتداخل مع الأنشطة العادية مثل لعق الشفاه أو لعق الآيس كريم. يمكن أن يكون لها تأثير كبير على ابتلاع الأطعمة التي تتطلب لطفلك أن يلعق أو يبتلع.

في وقت لاحق ، قد يجد طفلك صعوبة في العزف على آلات النفخ وحتى التقبيل.

أربعة.نظافة الفم السيئة

مع نمو طفلك ، يمكن أن تنخفض نظافة فمه بسبب الحالة. نظرًا لأن اللسان لا يمكن أن يصل حول الفم ، فقد يكون من الصعب إزالة بقايا الطعام من الأسنان. هذا يمكن أن يؤدي إلى تسوس الأسنان وكذلك التهاب اللثة.

مشكلة أخرى يمكن أن يسببها ربط اللسان هي وجود فجوة بين الأسنان الأمامية السفلية. هذا بسبب أن اللسان دائمًا في وضع منخفض. يمكن لطفلك تصحيح هذا لاحقًا في الحياة إذا رغب في ذلك.

5.مشاكل النوم

لقد ثبت أن ربط اللسان يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات النوم ، على الرغم من أنه قد لا يصبح مشكلة حتى عقود من عمر طفلك.

إذا كان لدى طفلك الصغير لجامًا لغويًا قصيرًا ، فقد يتسبب ذلك في حدوث إعاقات في نموه الفموي والوجهي خلال مرحلة الطفولة المبكرة. يحدث ذلك إذا كان طفلك يتنفس في المقام الأول من خلال فمه على عكس الأنف ، خاصة أثناء النوم.

يمكن أن يؤثر ذلك على مجرى الهواء العلوي المرن ، مما يقلل من عرضه ويزيد من خطر انهياره. يمكن أن تؤدي مشاكل النمو مثل هذه إلى اضطراب التنفس أثناء النوم ، مثل توقف التنفس أثناء النوم.

في الممارسة العملية ، غالبًا ما يذكر الآباء أن طفلهم يعاني من ضيق في التنفس ليلًا ، أو أن طفلهم يشخر مع توقف مؤقت في التنفس. هذه علامات على توقف التنفس أثناء النوم. من المهم جدًا تقييم هذه المخاوف لأن انقطاع النفس النومي يمكن أن يضعف التركيز ووظيفة الدماغ أثناء الأنشطة النهارية.

6.زيادة فرص الإصابة بألم المفصل الفكي الصدغي

يمكن أن يسبب وضع اللسان المقيد داخل الفم ضغطًا زائدًا على عضلات المفصل الصدغي الفكي (TMJ) ⁽⁸⁾ . يمكن أن يكون مؤلمًا ، ويؤدي إلى آلام في الفك والصداع النصفي.

متى ترى الطبيب

بمجرد أن يكون لديك أي مخاوف ، اتصل بطبيبك. إذا واجهت أيًا مما يلي ، إما أثناء الرضاعة أو عندما يكبر طفلك ، فاستشر طبيب الأطفال الخاص بك:

• اللسان المربوط يسبب مشاكل:لاحظت أن الحالة بدأت تسبب مشاكل ، مثل الرضاعة الطبيعية.
• يشكو الطفل من مشاكل في اللسان:يبدأ طفلك الأكبر في الشكوى من مشاكل تتداخل مع الأكل أو الوصول إلى الأسنان أو التحدث.
• يتأثر كلام طفلك:تسبب الحالة مشاكل في كلام طفلك.

كيف يشخص الأطباء اللسان المربوط

من السهل نسبيًا تشخيص ربطة اللسان الأمامية أثناء الفحص البدني لللسان والفم. من المحتمل أن يستخدموا جهازًا لقياس طول اللوح اللغوي.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون الرابطة الخلفية أكثر صعوبة ، خاصة وأن أكثر أعراضها شيوعًا تتعلق غالبًا بقضايا أخرى.

نظرًا لأن أكثر أعراض الرابطة الخلفية شيوعًا هي مشكلة التغذية ، يجب على الأطباء استبعاد الأسباب الأخرى. لذلك ما لم يكن التعادل واضحًا ، فمن الضروري إجراء مزيد من التحقيق.

إلى جانب رؤية طبيب الأطفال الخاص بك ، من الجيد التحدث مع استشاري الرضاعة. يمكنهم إجراء تقييم كامل لكيفية رضاعة طفلك ورضاعته.

علاج ربط اللسان

لدى الأطباء مقاربات مختلفة عندما يتعلق الأمر برباط اللسان. يوصي البعض بتصحيحه في أسرع وقت ممكن - ربما حتى قبل إخراج المولود الجديد من المستشفى. يتبع الآخرون نهجًا أكثر استرخاءً وسيطلبون منك الانتظار والترقب.

العديد من الأطفال الذين أراهم يعانون من هذه المشكلة لديهم أمهات جربن مجموعة متنوعة من التقنيات من أجل الرضاعة الطبيعية. بالإضافة إلى طلب المساعدة من استشاريي الرضاعة ، فهم يحاولون غالبًادرع الحلمةللمساعدة في الإغلاق ⁽⁹⁾ . الحالة الأكثر تطرفاً التي رأيتها هي لأم لجأت إلى إرضاع طفلها من حليب الثدي بواسطة حقنة. بالنسبة لحالات التصاق اللسان مثل هذه ، فإن العلاج الجراحي هو أفضل علاج.

ملحوظة المحرر:

الدكتورة ليا الكسندر ، دكتوراه في الطب ، FAAP

ليس من غير المألوف أن يتلاشى اللجام اللغوي بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى تحسين الحالة إن لم يكن حلها ⁽¹⁰⁾ .

في الحالات التي يستمر فيها ، يمكن للأخصائيين المساعدة في تقليل الأعراض. يمكن لمستشاري الرضاعة تقديم المشورة فيما يتعلق بالرضاعة الطبيعية ، ويمكن أن يحسن علاج التخاطب أصوات الكلام لدى طفلك.

إذا تسببت الحالة في حدوث مشكلات ، يمكن للأطباء التفكير في العلاج الجراحي. تشمل الإجراءات رأب اللجام أو بضع اللجام ^{(أحد عشر)} .

واحد.بضع اللجام

بضع اللجام هو إجراء جراحي مباشر يتم إجراؤه عادةً في عيادة الطبيب أو في حضانة المستشفى. يمكن للأطباء القيام بذلك بالتخدير أو بدونه ، ويستغرق الأمر بضع دقائق فقط.

بعد الفحص ، يستخدم الطبيب مقصًا معقمًا لقص الأنسجة مجانًا. هناك قدر ضئيل من الانزعاج ، حتى بدون تخدير لأن المنطقة تحتوي فقط على عدد قليل من النهايات العصبية والأوعية الدموية. إذا بدأ النزيف ، فعادةً ما تكون بضع قطرات فقط ، ويمكن لطفلك أن يرضع بعد ذلك مباشرة.

المضاعفات نادرة ، ولكن مع حدوث نزيف ، هناك دائمًا خطر الإصابة بالعدوى. التندب ممكن أيضًا ، أو يمكن أن تلتصق الأنسجة بمرور الوقت.

اثنين.رأب اللعاب

تعتبر عملية رأب اللجام إجراءً أكثر توغلًا ، وقد يكون ضروريًا إذا كان اللجام اللساني سميكًا جدًا أو يتطلب إصلاحًا إضافيًا. تتم هذه العملية بينما يكون المريض تحت التخدير العام. يستخدم الأطباء الأدوات الجراحية لقطع اللجام ثم إغلاقها بالخيوط الجراحية.

تتشابه المضاعفات المحتملة مع بضع اللجام ، مثل النزيف والعدوى ، وهي نادرة أيضًا.

بعد الإجراء ، من الشائع أن يوصى بتمارين اللسان لتحسين الحركة وتقليل فرص حدوث ندبات.

---

الوجبات الجاهزة

عندما يتم التشخيص لأول مرة ، غالبًا ما يتساءل الآباء ، ما هو الطفل المربوط اللسان؟ الآن بعد أن عرفت ما هو ، يمكنك الاسترخاء قليلاً. في حين أنه يمكن أن يكون مصدر إزعاج ومصدر خفيف للقلق ، إلا أنه قابل للعلاج للغاية.

العلاج ليس ضروريًا دائمًا - في بعض الأحيان ، يتعافى ربط اللسان من تلقاء نفسه بمرور الوقت. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن الإجراءات الجراحية تكون معتدلة نسبيًا ، ويجب أن يتعافى طفلك في أي وقت من الأوقات.